腦動(dòng)脈瘤如同人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂，后果不堪設(shè)想。近日，我院腦病科、介入科“拆彈專家”團(tuán)隊(duì)，不懼高難技術(shù)挑戰(zhàn)，在江蘇省鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科專家那世杰副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，與麻醉科通力協(xié)作，成功實(shí)施1例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。

     患者蔡女士，64歲， 因頭痛頭暈就醫(yī)。急診CT提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，病情危重。我院CTA檢查提示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤。
     治療動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式目前只有開(kāi)顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)。開(kāi)顱夾閉術(shù)需顱骨上鉆孔、分離腦組織以顯露動(dòng)脈瘤，在瘤頸部位放置動(dòng)脈瘤夾夾住瘤頸，從而阻斷動(dòng)脈瘤的供血；手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，大多數(shù)住院時(shí)間長(zhǎng)，需要數(shù)周至數(shù)月才能完全康復(fù)。

      介入栓塞術(shù)則是經(jīng)血管進(jìn)入動(dòng)脈瘤內(nèi)，使用材料填充動(dòng)脈瘤，填塞材料可以作為預(yù)防血流進(jìn)入腦動(dòng)脈瘤的屏障，進(jìn)而將動(dòng)脈瘤與血流分開(kāi)。此手術(shù)避免了開(kāi)顱手術(shù)的巨大損傷，屬于微創(chuàng)治療，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，效果好，減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。一般需要兩周即可完全康復(fù)出院。
      腦病科嚴(yán)曉銘副主任醫(yī)師反復(fù)與患者家屬溝通，詳細(xì)說(shuō)明患者病情與兩種手術(shù)的利弊，患者及家屬了解情況后，決定選擇顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。
      期間患者因情緒緊張，出現(xiàn)頭痛癥狀，腦病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)頭面部穴位按摩、葫蘆灸、心理疏導(dǎo)大大緩解其病情。術(shù)后患者神清語(yǔ)晰，四肢活動(dòng)良好，無(wú)神經(jīng)功能障礙，該手術(shù)取得圓滿成功。患者目前已經(jīng)出院，并贈(zèng)送錦旗表示感謝。

      據(jù)悉，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療指南推薦首選微創(chuàng)介入栓塞治療，對(duì)不能進(jìn)行介入栓塞治療的則選擇開(kāi)顱夾閉治療方式。我院開(kāi)展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療，采用先進(jìn)科學(xué)方法，為眾多動(dòng)脈瘤患者提供創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的科學(xué)診療。

科普貼
隱藏在大腦深處的“不定時(shí)炸彈”

1.什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？
      顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不是我們通常意義上說(shuō)的腫瘤，它是指顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，因一般形態(tài)像氣球一樣突出，有點(diǎn)類(lèi)似腫瘤的樣子，故稱之為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為什么可怕？
      顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在破裂之前，90%的患者沒(méi)有明顯癥狀和體征，但由于其破裂出血發(fā)病急、來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，破裂出血后造成的致死率和致殘率極高，因此被稱為“大腦內(nèi)的不定時(shí)炸彈”。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，首發(fā)癥狀是突發(fā)異常劇烈全頭痛，患者常描述為“一生中經(jīng)歷的最嚴(yán)重劇烈頭痛”，其次可有意識(shí)障礙、神經(jīng)功能障礙、全身癥狀和并發(fā)癥等。
      80%至90%的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者因破裂出血引起蛛網(wǎng)膜下腔出血才被發(fā)現(xiàn)，首次破裂死亡率為20%-30%；再次破裂出血風(fēng)險(xiǎn)很高，有31%在一年內(nèi)（絕大多數(shù)2周內(nèi)）因再次破裂出血而死亡；有51%將在5年再次破裂出血死亡。

供稿 | 李   紅

 編輯 | 單發(fā)令 

校對(duì) | 王加華

審核 | 顧月星